Wann sollte man zum Psychiater gehen?

Ein Termin beim Psychiater bedeutet nicht, dass das Problem schwer ist

Unter Persischsprachigen ist der Gang zum Psychiater manchmal mit der Vorstellung einer „schweren Krankheit“ verbunden. Diese Vorstellung trifft nicht zu. Ein Psychiater ist ein Arzt mit dem Fachgebiet psychische Gesundheit, und seine Beurteilung hilft auch in vielen gewöhnlichen Situationen, so wie ein Termin beim Kardiologen nicht bedeutet, dass man einen Herzinfarkt hatte.

Der Leitfaden mhGAP der Weltgesundheitsorganisation für die Versorgung psychischer Erkrankungen betont, dass viele häufige Störungen, von der Depression bis zur Angst, erkannt und behandelt werden können und dass eine rechtzeitige Beurteilung das Behandlungsergebnis verbessert.

Anzeichen, bei denen eine psychiatrische Beurteilung sinnvoll ist

Keines dieser Anzeichen ist für sich eine Diagnose, aber jedes ist ein guter Grund, einen Termin zur Beurteilung zu vereinbaren:

• Gedrückte Stimmung, Angst oder Schlaflosigkeit halten seit mehr als einigen Wochen an und haben sich durch Psychotherapie oder Veränderungen im Leben nicht gebessert.
• Arbeit, Studium, Beziehungen oder die Sorge für sich selbst sind spürbar beeinträchtigt.
• Sie nehmen ein Psychopharmakon ein und haben Fragen zur Dosis, zu Nebenwirkungen, zu Wechselwirkungen oder dazu, ob Sie es weiter einnehmen sollen.
• Sie erleben starke Stimmungsschwankungen, ungewöhnlich viel Energie bei wenig Schlaf oder Erfahrungen wie das Hören von Stimmen oder ungewöhnliche Gedanken.
• Sie haben Gedanken, sich selbst oder anderen etwas anzutun. Dann ist eine dringende Beurteilung nötig, und bei unmittelbarer Gefahr wenden Sie sich an den Notruf.
• Ihr Psychotherapeut oder Ihr Hausarzt hat eine fachärztliche Beurteilung vorgeschlagen.

Was sagen die klinischen Leitlinien?

Die NICE-Leitlinie zur Depression bei Erwachsenen (NG222) empfiehlt bei weniger schwerer Depression psychologische Verfahren als erste Wahl und sieht eine medikamentöse Behandlung vor allem bei mittelschwerer bis schwerer Depression vor oder dann, wenn Psychotherapie nicht genug Besserung gebracht hat. Auch die NICE-Leitlinie zur generalisierten Angststörung und Panikstörung (CG113) folgt einem gestuften Modell: zuerst Verfahren geringer Intensität, dann strukturierte Psychotherapie oder Medikamente.

Für viele Menschen ist es also sinnvoll, mit Psychotherapie zu beginnen, und eine psychiatrische Beurteilung wird dann wichtig, wenn die Beschwerden schwer sind, die Behandlung nicht ausreichend wirkt oder eine Frage zu Medikamenten aufkommt. Eine Metaanalyse in World Psychiatry hat gezeigt, dass bei Depression und Angststörungen Psychotherapie zusätzlich zum Medikament bessere Ergebnisse bringt als das Medikament allein. Die beiden Wege sind also keine Konkurrenten.

Was geschieht in der ersten Sitzung?

In der ersten Sitzung fragt der Psychiater nach den aktuellen Beschwerden, nach ihrer Dauer und Stärke, nach der körperlichen und psychischen Vorgeschichte, nach Medikamenten, nach Erkrankungen in der Familie und nach den Lebensumständen. Das Ergebnis kann eine Empfehlung zur Psychotherapie sein, weitere medizinische Abklärung, Nachsorge oder, wenn es angebracht ist, ein Gespräch über medikamentöse Möglichkeiten. Ob ein Medikament verordnet oder geändert wird, hängt von dem Land ab, in dem Sie leben, und von der Berufszulassung des Arztes.

Persischsprachiger Psychiater online bei EmotralWie läuft eine psychiatrische Online-Sitzung ab?